文/罗华昌中医      

古中医防未病，保民众大健康。

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晚上睡觉总出虚汗、盗汗的人肯定懂这种难受，睡醒一身汗，衣服黏糊糊的，还经常口干，翻来覆去睡不着。时间长了，明显感觉身体越来越虚，其实这是身体真阴真水不足的表现。之前分享了2个方子，不少人说有帮助，今天再接着讲两个管用的古方，一起学习。

左归丸汤剂

出处与组成：出自明代张景岳的《景岳全书》。熟地黄 30g 为君药，大补真阴，滋补肾精。山萸肉 12g、枸杞子 12g、山药 12g 为臣药，辅助熟地黄滋补肝肾脾，《本草纲目》称山萸肉 “补益肝肾，涩精止汗”，枸杞子 “滋肾，润肺，明目”，山药 “益肾气，健脾胃”。菟丝子 12g 补肝肾、助肾阳以生阴，鹿角胶 12g（烊化）、龟甲胶 12g（烊化）为血肉有情之品，峻补精血，牛膝 9g 强腰膝、通经络，共为佐使药。

功效与适用症状：滋补肾阴，填精益髓。适用于真阴不足导致的盗汗，患者常伴有头晕目眩，因肾精亏虚，不能上充脑髓；腰膝酸软，肾主腰膝，肾精不足，腰膝失养；遗精早泄，肾藏精，精关不固；舌红少苔，脉细弱，为真阴不足之象。

真阴不足，阴不制阳，虚热内生，夜晚虚热逼迫津液外泄而盗汗。方中熟地黄、鹿角胶、龟甲胶等大量滋阴填精之品，从根本上补充真阴，调整阴阳平衡，抑制虚热，从而减少盗汗。

加减运用：若盗汗严重，可加芡实 15g、煅龙骨 30g（先煎）。芡实益肾固精，煅龙骨收敛固涩，增强止汗作用。若阴虚火旺者，可加地骨皮 12g、白薇 10g。地骨皮凉血除蒸、清肺降火，白薇清热凉血、利尿通淋，清降虚火。

应用心得：在临床应用时，对于年老体弱、久病伤肾导致真阴不足的患者，出现上述症状时，使用左归丸汤剂效果良好。但该方滋腻之性较强，对于脾胃功能较弱的患者，可能会出现消化不良、脘腹胀满等症状。此时可适当配伍健脾消食的药物，如山楂、神曲等，以促进脾胃运化。

禁忌：脾虚便溏、舌苔厚腻者不宜服用。因其滋腻碍胃，易阻碍脾胃运化功能。

当归六黄汤

出处与组成：源自金元时期李杲的《兰室秘藏》。当归 6g 养血活血，生地黄 6g、熟地黄 6g 滋阴养血，为滋阴补血之基础；黄芩 6g、黄连 6g、黄柏 6g 泻火坚阴，清泻三焦之火；黄芪 12g 益气固表。

功效与适用症状：滋阴泻火，固表止汗。适用于阴虚火旺，兼气阴两虚的盗汗，患者表现为发热盗汗，热势多为低热，且盗汗明显；面赤心烦，阴虚火旺，虚热上扰心神；口干唇燥，阴虚津液不足；舌红苔薄黄，脉细数，为阴虚火旺兼气阴两虚之象。

阴虚火旺，气阴两虚，虚火逼迫津液外泄，同时气虚不能固摄汗液。方中当归、生熟地黄滋阴养血，黄芩、黄连、黄柏泻火坚阴，从滋阴降火角度抑制盗汗；黄芪益气固表，增强卫气固摄功能，减少汗液外泄。

加减运用：若汗出过多，可加麻黄根 10g、浮小麦 30g。麻黄根止汗力强，浮小麦养心安神、敛汗。若兼气虚乏力明显，可加重黄芪用量至 18g，增强补气固表之力。

应用心得：临床中，对于长期劳心过度、耗伤气阴，又感受热邪导致阴虚火旺的患者，使用当归六黄汤效果较好。但需注意，方中苦寒之药较多，可能会对脾胃产生一定刺激。若患者脾胃较弱，可适当配伍健脾和胃之品，如白术、茯苓等，以保护脾胃。

禁忌：脾胃虚弱、不耐苦寒者慎用。因其苦寒之性易伤脾胃阳气，导致脾胃功能受损。

以上经典古方，在应对盗汗、漏精血、骨髓空虚等问题上，有着不可替代的作用。但需要提醒大家的是，中医讲究辨证论治，每个人的身体情况都有所不同，一定要在专业中医师的指导下使用这些方子。中医讲究千人千方，盗汗原因各不同。即便症状相似，用药剂量、药材搭配都有讲究，务必找中医当面诊断。

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